DOMANDA PER IL RILASCIO DELLA AUTORIZZAZIONE INTEGRATA AMBIENTALE
PER IMPIANTI NUOVI

(IMPIANTI COMPARTO INDUSTRIALE E GESTIONE/TRATTAMENTO RIFIUTI)

	

Spett.le
Provincia di Milano
Settore Affari Generali (Ambiente)
Ufficio A.I.A. 
(Autorizzazioni Integrate Ambientali)
C.so di Porta Vittoria, 27
20122 Milano

Spett.le
ARPA della Lombardia
Dipartimento di Milano
Via Juvara, 22
20129 Milano

Spett.le
Comune/i di......................
					
Spett.le
Gestore dell’impianto di depurazione
 intercomunale (se gli scarichi del 
complesso vi sono allacciati)

FAC-SIMILE
Da compilare su carta legale 

Apporre marca da bollo Euro 14,62

OGGETTO: D. Lgs. 18 Febbraio 2005 n. 59.	
          Domanda per il rilascio della autorizzazione integrata ambientale.

Il/La sottoscritto/a............... nato/a  a............... il............... residente  in  Comune di ..........................
Prov. .................... Via ..................................... n............., in qualità di gestore e/o legale rappresentante del complesso IPPC denominato ........................................................................................ ubicato  in Comune di  ........................... CAP................ Prov............... Via...............................................................n........................

CHIEDE

ai sensi della normativa in oggetto il rilascio della autorizzazione integrata ambientale  per  il complesso sopra citato (indicare il tipo di impianto e la categoria di attività di riferimento, secondo quanto previsto dall’ Allegato I al D. Lgs.. 59/05) come:

•	impianto nuovo

si precisa inoltre che ai sensi del D.Lgs. n. 152/2006 e s.m.i.:

•	l’impianto è soggetto a Valutazione di Impatto Ambientale (VIA);
•	 verifica di assoggettabilità alla VIA.

A  tal  fine  dichiara di aver allegato  i seguenti  elaborati  tecnici  predisposti  secondo i contenuti della modulistica di cui alla D.G.R 5 agosto 2004, n. VII/18623  e seguendo le linee guida del Decreto regionale  n. 1800/2006  per  la redazione della relazione tecnica  e della proposta di Piano di Monitoraggio e Controllo:

1.	n. 1 copia cartacea degli allegati tecnici (doc. 2); 
2.	n. 1 copia cartacea della sintesi non tecnica (doc. 3); 
3.	n. 1 CD contenente la relazione tecnica (doc. 4); 
4.	n. 1 copia cartacea del report on-line documento riassuntivo generato dall’applicativo, attestante l’avvenuto compilazione della “Modulistica on-line” (doc. 5); 
5.	n. 1 copia cartacea della ricevuta del versamento dell’acconto per le spese istruttorie (doc. 6); 

6.	copia della domanda di VIA presentata o della richiesta di verifica di assoggettabilità alla VIA,  ai sensi del D.Lgs. n. 152/2006;

7.	ulteriore versione della domanda priva delle informazioni riservate ai fini dell’accessibilità al pubblico.

n.b. allega fotocopia della carta d’identità o di altro documento identificativo in corso di validità.

Distinti saluti.

Data..........................., lì..........................					

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